Qu’est-ce que l’endodontie ?
C’est la branche de la dentisterie spécialisée dans le traitement du tissu pulpaire, à l’intérieur de la dent. Elle permet de conserver une dent qui, sans traitement, devrait être extraite.
Quand un traitement canalaire est-il nécessaire ?
- Carie profonde ayant atteint la pulpe
- Fracture dentaire avec exposition pulpaire
- Pulpite irréversible (douleurs spontanées)
- Nécrose pulpaire (infection)
- Reprise de traitement
Le protocole moderne
Le Dr Vincent Anyla, spécialiste en endodontie, utilise des instruments rotatifs Ni-Ti et des loupes binoculaires pour un traitement précis et confortable. Le traitement comprend :
- Anesthésie locale (indolore)
- Mise en place d’un champ opératoire (digue)
- Nettoyage et désinfection des canaux
- Obturation étanche
- Reconstruction de la dent
Grâce aux anesthésies actuelles, le traitement endodontique moderne se déroule dans des conditions confortables.
Quels signes peuvent indiquer une atteinte du nerf dentaire ?
- une douleur vive et prolongée au froid ou au chaud, qui persiste après le contact ;
- une douleur spontanée, pulsatile, parfois la nuit ;
- une douleur à la mastication ou quand on tapote la dent ;
- un gonflement de la gencive ou de la joue, ou un petit bouton sur la gencive ;
- une dent qui change de couleur et fonce.
Certaines atteintes du nerf restent pourtant silencieuses et ne sont découvertes qu’à la radiographie, d’où l’intérêt des contrôles réguliers. En cas de gonflement important, de fièvre ou de difficulté à avaler, consultez sans attendre.
Dévitalisation ou extraction : pourquoi conserver sa dent ?
Une dent traitée et correctement restaurée peut rester en bouche de nombreuses années. La conserver évite de devoir la remplacer par un implant ou un bridge, et préserve l’os et la gencive qui l’entourent. L’extraction n’est envisagée que lorsque la dent ne peut plus être restaurée, par exemple en cas de fracture profonde de la racine.
Après le traitement, la dent doit être protégée par une restauration adaptée — composite, onlay ou couronne selon ce qu’il reste de tissu — pour éviter qu’elle ne se fracture. Pour les dents abîmées, lisez aussi Comment réparer une dent cassée ?.
Retraitement : quand un ancien traitement doit-il être refait ?
Lorsqu’une dent déjà dévitalisée redevient douloureuse, ou qu’une infection apparaît à la radiographie, un retraitement est souvent possible : l’ancienne obturation est retirée, les canaux sont à nouveau nettoyés puis refermés. Des aides optiques comme le microscope opératoire peuvent faciliter la recherche de canaux difficiles d’accès. Lorsque le retraitement n’est pas réalisable, une petite chirurgie à l’extrémité de la racine peut être discutée.
Questions fréquentes
Une dévitalisation est-elle douloureuse ?
Non pendant le soin, réalisé sous anesthésie locale. Une sensibilité à la mastication peut persister quelques jours, puis elle s’estompe.
Combien de séances faut-il ?
Une ou deux séances le plus souvent, selon l’état de la dent, le nombre de canaux et la présence d’une infection.
Une dent dévitalisée est-elle une dent morte ?
Elle n’a plus de nerf, mais elle reste fixée dans l’os par des tissus vivants. Bien restaurée et entretenue, elle peut rester fonctionnelle longtemps.
Faut-il toujours une couronne après une dévitalisation ?
Non : tout dépend de la quantité de dent restante. Sur les molaires et les prémolaires, une protection des cuspides par un onlay ou une couronne est souvent recommandée.